Желчнокаменная болезнь: симптомы, лечение, профилактика.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – это заболевание, которое развивается при нарушении обмена холестерина или билирубина и приводит к образованию камней в желчных путях. Чаще всего они обнаруживаются в желчном пузыре. Это место временного накопления желчи, которая синтезируется печенью и необходима для расщепления жиров пищи.

Желчь состоит из желчных кислот (продуктов обмена холестерина), желчных пигментов (продуктов распада гемоглобина эритроцитов - билирубина), фосфолипидов и микроэлементов (натрия, калия, кальция).

При повышении концентрации желчи (из-за увеличения холестерина и нерастворимого билирубина, снижения моторики желчного пузыря) запускается процесс кристаллизации и образуются камни.

Чаще выявляют белые, крупные, единичные холестериновые камни. Они на 50–90% состоят из холестерина с примесью жёлчных пигментов, белков (иммуноглобулинов) и солей кальция. Реже выявляют пигментные камни. Они содержат соединения кальция и билирубина, холестерина в них не более 20%.

Желчнокаменная болезнь - многофакторное заболевание. К его развитию приводят генетические особенности обмена (изменение соотношения холестерина, фосфолипидов, желчных кислот), низкое качество питьевой воды, потребление большого количества простых углеводов, ожирение, сахарный диабет, цирроз печени, заболевания крови, инфекции, беременность, прием эстрогенов, соматостатина, фибратов, цефтриаксона, заместительной гормональной терапии в период менопаузы. Образование камней чаще развивается в возрасте 40–60 лет, в 3 раза чаще у женщин. Женские половые гормоны (эстрогены) влияют на обмен липидов: активируют рецепторы захвата холестерина и повышают его концентрацию в желчи.

Наличие камней длительное время (месяцы-годы) может протекать бессимптомно. Жалобы появляются при развитии воспаления или закупорке жёлчных путей вследствие миграции камня. При этом развивается желчная колика (внезапный болевой синдром в правом подреберье). Боль сильная, схваткообразная, нарастающая, может отдавать в правую руку, лопатку, область сердца. Болевой синдром сочетается с вздутием живота, отрыжкой, тошнотой, рвотой, повышением давления и температуры, нарушением стула. При закупорке желчных путей камнем и нарушении оттока желчи появляется желтуха, осветление кала, потемнение мочи, кожный зуд. Спровоцировать колику может большой объем пищи после длительного ограничения, употребление жирных и жареных блюд.

Снизить болевой синдром помогают спазмолитики (бускопан, мебеверин, тримебутин), нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, индометацин, диклофенак). При приеме препаратов с обезболивающим действием надо помнить, что снятие болевого синдрома может привести к поздней диагностике других возможных заболеваний и развитию осложнений (например, поздняя диагностика аппендицита может привести к развитию перитонита). Поэтому при боли в животе необходимо обратиться к врачу.

Желчнокаменная болезнь может осложниться холециститом, панкреатитом, эмпиемой или гангреной желчного пузыря, перитонитом.

Основной критерий диагностики холелитиаза - обнаружение камней при ультразвуковом исследовании желчного пузыря.

Среди лабораторных анализов необходимо обратить внимание на:

• общий (клинический) анализ крови с лейкоцитарной формулой + COЭ, который оценит наличие воспаления и анемии;

• биохимический анализ крови выявит маркеры холестаза и нарушения липидного обмена (щелочная фосфатаза, ГГТ, билирубин непрямой, исследование уровня желчных кислот, холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды);

• обследование печени, скрининг диабета, скрининг анемий, обследование поджелудочной железы (панкреатическая амилаза, липаза, ЛДГ, инсулин) помогут выявить сопутствующие заболевания.

Метод терапии желчнокаменной болезни определяет лечащий врач.

К вариантам оперативного лечения относят: удаление желчного пузыря (холецистэктомию), дистанционное дробление (литотрипсию) или растворение камней (химический литолиз).

Консервативное лечение направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение воспалительного процесса, нормализацию состава и оттока желчи (препаратами урсодезоксихолевой кислоты), коррекцию сопутствующих заболеваний и обменных нарушений.

Важное значение в регуляции обменных процессов принадлежит активному образу жизни и нормализации питания.

Питание должно быть умеренной калорийности, регулярное, 5 раз в день (для уменьшения застоя желчи за счет регулярного оттока).

Необходимо разнообразить рацион продуктами богатыми пищевыми волокнами (фруктами, овощами, злаками, фасолью, чечевицей) и содержащими небольшое количество животных жиров (диетическим мясом, нежирной рыбой, нежирными кисломолочными продуктами).

Необходимо исключить жареную и копченую пищу, газированную воду, ограничить простые углеводы (сладости, выпечку).

Любое заболевание легче предупредить, для этого необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно (для практически здоровых людей раз в год) проходить диспансерное обследование.

Провести своевременную качественную диагностику по доступной цене Вы можете в сети диагностических клиник МобилМед. С полным перечнем анализов можно ознакомиться на нашем сайте или уточнить по телефону. При необходимости ряд исследований выполняется срочно «CITO».