Зависимость от сосудосуживающих капель в нос: чем опасна и как не допустить.

Одним из самых распространенных заболеваний в мире является ринит (насморк). Подходы к его устранению у людей разные: от тактики выжидания пока пройдет самостоятельно, до приема большого количества часто ненужных и небезопасных препаратов.

Наиболее распространенными лекарствами при заболеваниях носа являются сосудосуживающие средства (деконгестанты). Их применение необходимо для уменьшения выделения слизистого секрета, снятия отека, восстановления вентиляции слуховых труб и околоносовых пазух. Это предупреждает развитие осложнений (евстахиита, отита, синусита, аденоидита).

Выраженным сосудосуживающим действием обладают адреномиметики разных групп (фенилэфрин; эпинефрин, фенилпропаноламин; нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, трамазолин). Они различаются по выраженности и продолжительности сосудосуживающего действия и побочным эффектам.

Существуют комбинации сосудосуживающих препаратов с морской водой, стимуляторами репарации слизистой (декспантенолом), увлажняющими средствами (глицеролом, маслами), антигистаминными (цетиризином), уменьшающими секрецию желез слизистой (ипратропия бромидом), уменьшающими вязкость секрета (ацетилцистеином).

Кратковременные курсы лечения сосудосуживающими препаратами не приводят к изменениям слизистой. Длительное применение, увеличение дозы и частоты использования грозит:

• развитием тахифилаксии (привыкания) и синдрома отмены с постепенным ослаблением сосудосуживающего действия, необходимостью применять препарат чаще и больше, усилением расширения сосудов и еще бóльшим затруднением дыхания;
• развитием медикаментозного ринита с хроническим воспалением и ремоделированием слизистой;
• нарушением трофики эпителия c истончением и образованием дефектов, полипов, атрофического ринита, носового кровотечения;
• нарушением механизмов местного иммунитета и двигательной активности мерцательного эпителия, который способствует удалению пыли и микробов со слизистой носа, что в итоге приводит к повышению частоты ринитов;
• развитием тяжелых токсических реакций у детей, связанных с активным всасыванием препарата и незрелостью механизмов инактивации;
• сухостью и жжением слизистой, что часто связывают с воздействием консерванта-антисептика (бензалкония хлорида), входящего в состав большинства капель;
• развитием системных эффектов: возбуждения, тремора, бессонницы, тошноты, головной боли, учащением сердцебиения, повышением артериального и внутриглазного давления.

Чтобы избежать негативных реакций сосудосуживающих препаратов рекомендуется:

• использовать лекарства с учетом возраста (взрослые и детские дозировки);
• соблюдать длительность применения (не больше 7 дней) и кратность (не больше рекомендованного в аннотации (2–4 раза в сутки);
• лучше использовать назальные спреи, чем капли (из-за стекания по слизистой капли трудно дозировать);
• с осторожностью принимать беременным, маленьким детям, людям с артериальной гипертензией, глаукомой, гипертиреозом, атрофическим ринитом, совместно с антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы;
• дополнительно использовать средства с морской водой для орошения и промывания, восстановления работы мерцательного эпителия и уменьшения отека слизистой. Лучше использовать препараты с мелкодисперсным распылением, чем с направленной струей, которая может попасть в устье евстахиевой трубы;
• соблюдать санитарно-гигиенические правила для снижения риска инфицирования (тщательно мыть руки, использовать маски, проветривать помещения), чаще быть на свежем воздухе, одеваться по погоде, закаливаться, вакцинироваться против гриппа перед началом эпид.сезона.

Низкую эффективность сосудосуживающих, длительное сохранение симптомов ринита необходимо обсудить с врачом. Причиной затяжного насморка может быть:

• развитие осложнения (синусита) с появлением гнойного отделяемого из носа и необходимостью применения антибактериальных средств. Для уточнения проводят общий анализ крови+СОЭ, рентген пазух носа, мазок из носа с посевом на микрофлору;
• лекарственно-ассоциированный медикаментозный ринит при приеме гипотензивных, нейролептиков, контрацептивов;
• вазомоторный ринит с нарушением регуляции тонуса сосудов и их чрезмерной чувствительностью к внешним раздражителям (холодному воздуху, перепадам температуры, резким запахам, острой еде);
• заброс желудочного содержимого в гортань и глотку (ларингофарингеальный рефлюкс);
• аллергическая реакция (на пищу, животных). Для уточнения рекомендуется исследование содержимого носовой полости на эозинофилы, Ig E и исследования на аллергию;
• иммунодефицитное состояние и неспособность организма справиться с инфекцией. Для уточнения необходимо обратиться к врачу-иммунологу и оценить иммунитет).

Качественные анализы по доступной цене Вы можете сдать в сети диагностико-профилактических центров МобилМед. С полным перечнем анализов можно ознакомиться на сайте или уточнить по телефону.