Тромбофлебит, в чем опасность?

Тромбофлебит - воспаление вен в сочетании с закрытием сосуда тромбом, воспалением кожи и подкожной клетчатки в месте пораженного сосуда. 

Тромбофлебитом чаще страдают женщины, средний возраст составляет 54 - 65 лет. В 90% случаев воспаление развивается в большой подкожной вене (в области от средней трети голени до нижней трети бедра). Нарастание тромба здесь достигает 20 см в сутки. 

Тромбофлебиты вен верхних конечностей встречается редко. Их причинами являются инъекции или длительное наличие венозного катетера.
Еще реже встречаются поражения вен груди и шеи.

Риск развития тромбофлебита повышают:

• варикозная болезнь и  тромбозы вен, 
• онкологические заболевания органов желудочно–кишечного тракта, предстательной железы, почек и легких, 
• аутоиммунные заболевания с высоким уровнем антител к кардиолипину, 
• прием гормональных контрацептивов, заместительной гормонотерапии, беременность, 
• длительная иммобилизация, последствия операций и травм, 
• ожирение (нарушения в липидном профиле повышают риск повторного тромбофлебита в 6 раз), 
• воспалительный процесс вблизи сосудов (ушиб, фурункул, гнойная рана), 
• зрелый возраст, 
• курение, 
• дисбаланс в свертывающей и противосвертывающей системах: генетические факторы риска развития тромботических осложнений, низкий уровень антитромбина III, протеина С, протеина S, повышение гомоцистеина, фибриногена, D-димера, изменение АЧТВ.

Особенно часто провоцирующим моментом для возникновения тромбофлебита является ОРВИ на фоне варикозной болезни.

Активность проявлений тромбофлебита может быть различной: от незначительных местных реакций до резко выраженного воспаления над пораженным сосудом с ухудшением общего состояния (слабостью, ознобом, повышением температуры). Одним из основных проявлений является боль,  чем длиннее тромб, тем боль сильнее. По ходу поражения отмечается покраснение, уплотнение и отек  кожи. В первые дни над зоной поражения повышается температура, к концу недели она нормализуется. В 30% случаев реальные границы тромбофлебита на 20 см превышают определяемые на глаз. 

Стадии тромбофлебита:

• острая (до 7 дней) - выраженное  воспаление в области пораженного сосуда; 
• стихающая (до 3 недель) - регресс  воспаления; 
• стихшая (более 3 недель) - воспаление отсутствует, но остаточное слабо-болезненное уплотнение, гиперпигментации кожи над сосудом может сохраниться до 6 месяцев и более. Существует высокий риск повторного тромбоза. 

При наличии очагов инфекции, венозных катетеров, травмах, ожогах может развиться  гнойный тромбофлебит. Его частота повышается при приеме гормональных препаратов и употреблении внутривенных наркотиков. 

Прогрессирование тромбофлебита (воспаление и тромбообразование)  может перейти на  глубокие вены голени и бедра. 

К жизнеугрожающим осложнениям относится отрыв тромба и его перемещение по кровеносной системе с закупоркой легочной артерии и развитием тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), с закупоркой коронарных сосудов и развитием инфаркта, с закупоркой сосудов мозга и развитием инсульта.

Риск развития осложнений зависит от множества факторов: длины и локализации границ тромба, ожирения и длительного пастельного режима, фонового поражения сосудов. Риск повторной тромбоэмболии максимален в первые 3 месяца и сохраняется в течение нескольких лет.

Осложнения  часто возникают из-за позднего обращения к врачу. Общее состояние при тромбофлебите часто остается нормальным, что создает иллюзию благополучия, возможности саморазрешения. При появлении первых симптомов тромбофлебита необходимо обратиться к врачу-флебологу или сосудистому хирургу.

 Для подтверждения диагноза, определения 
границ тромба, проходимости вен и состояния сосудистой стенки проводят ультразвуковую диагностику (дуплексное сканирование вен нижних конечностей) и рентгенологические исследования.

Лабораторные анализы  помогают оценить показатели  свертывающей системы крови и признаки воспаления:

• расширенная коагулограмма, тромбоэластограмма; 
• общий анализ крови + СОЭ, СРБ.

Главными задачами терапии являются: уменьшение воспаления, предотвращение распространения, профилактика осложнений и рецидивов. Лечение требует комплексного подхода, применения антитромботических и  нестероидных противовоспалительных средств, флеботоников, эластичной компрессии, местной гипотермии. Оперативные методы показаны при наличии угрозы осложнений.

Также рекомендуют ограничить выраженную физическую нагрузку (бег, подъем тяжестей). Строгий постельный режим показан только лицам с высоким риском осложнений. Разумная двигательная активность тонизируют мышцы, которые улучшают венозный отток. 

Профилактика тромбофлебита:

• ношение удобной обуви без высоких каблуков;
• активный образ жизни, двигательные перерывы при сидячем образе жизни;
• контроль массы тела;
• своевременное лечение варикозной болезни, ношение компрессионного трикотажа;
• регулярное диспансерное обследование.

Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.