Резистентность к антибиотикам: просто о важном.

Прошло чуть меньше века с начала применения антибиотиков. Благодаря их открытию стали излечимы такие болезни как пневмония, пиелонефрит, менингит, эндокардит, перитонит, снизилась смертность от нагноения ран, увеличилась продолжительность жизни.

Промышленному производству антибактериальных препаратов предшествовало выявление способности  плесневых грибов подавлять рост бактерий. Способность синтезировать антибиотики необходима микроорганизмам для существования в сообществах: поддержания плотности популяции, защиты своей экологической ниши.

У каждого антибиотика свой механизм действия, свои точки-мишени. Одни блокируют построение клеточных оболочек, другие - нарушают синтез ДНК и белков при размножении бактерий. 

В настоящее время применение антибиотиков не ограничивается лечением инфекционных болезней человека. Их  также используют:

• в пищевой промышленности для консервирования продуктов;
• в качестве стимуляторов роста растений, при производстве зерна;
• в ветеринарии.

Широкое применение и нарушение правил приема привели к снижению чувствительности бактерий к действию этих препаратов. К ошибкам применения относятся:

• прием  «на всякий случай» при вирусных инфекциях и аллергических заболеваниях, симптомы которых схожи, но устраняются другими лекарствами; 
• прием антибиотика, который не действует на данный вид бактерий;
• прием дополнительных доз в начале лечения для быстрого выздоровления; 
• прекращение приема, почувствовав улучшение;
• несоблюдение режима (пропуск) приема препарата; 
• прием низких неэффективных доз препарата.

Нерациональный курс антибиотикотерапии не убивает микроорганизмы, а нарушает условия существования, к которым они начинают приспосабливаться. Устойчивость к действию антибактериальных препаратов называется резистентностью. Установлено множество механизмов ее развития: 

• разрушение антибиотика (ферменты бактерий разрывают связи в лекарстве, приводя к образованию неактивных форм); 
• уменьшение проницаемости стенки бактерий и изменение структуры мишеней; 
• выкачивание антибиотика из клетки с помощью системы «насосов» быстрее, чем он поразит внутриклеточные мишени; 
• изменение обменных процессов, которые мог подавлять антибиотик.

Бактерии способны совмещать несколько механизмов резистентности и передавать эту способность последующим поколениям, обеспечивая выживаемость. Остановить адаптацию бактерий невозможно, но реально предсказать, выявляя гены устойчивости и научиться их направлять.

В микробных сообществах происходит активный обмен генетической информацией. От одного вида бактерий к другому переносятся гены антибиотикорезистентности и гены, кодирующие факторы патогенности (способность вызывать заболевания), что повышает агрессивность  микроорганизмов. В результате все чаще отмечается тяжелое течение инфекционных болезней, снижается эффективность терапии, возникает необходимость комбинировать препараты. 
Проблему антибиотикорезистентности невозможно игнорировать. Ситуацию усугубляет быстрый обмен устойчивыми штаммами между странами и кризис, возникший в разработке новых препаратов. 

Инфекционная заболеваемость растет во всем мире. Противостоять ей более мощными противомикробными препаратами получается все меньше и меньше. По данным ВОЗ  в 2016 г в Европе от инфекций, вызванных резистентными микроорганизмами погибло 37 тысяч человек.

Нечувствительность микроорганизмов к препаратам – это  проблема не одного человека, который часто принимает антибиотики. Инфицирование резистентными штаммами людей со сниженным иммунитетом (после операций, родов, травм, ожогов, пересадки органов, химиотерапии) приводит к развитию гнойно-септических осложнений с летальным исходом.
ВОЗ выделила ряд бактерий, которые устойчивые к действию антибиотиков и представляют наибольшую угрозу для здоровья человека: 

• бактерии с множественной лекарственной устойчивостью, вызывающие тяжелые и летальные осложнения (синегнойная палочка, клебсиелла, кишечная палочка, протей);
• бактерии с нарастающей лекарственной устойчивостью (стафилококк, хеликобактер, сальмонелла,  гонококк, пневмококк, гемофильная палочка).

Оценить состав микрофлоры и определить чувствительность возбудителей инфекционных заболеваний к лекарственным препаратам помогают микробиологические исследования. 

Не стоит забывать и о профилактических мероприятиях: 

• вакцинации, 
• тщательном мытье рук и обработке пищи, 
• использовании презерватива,
• приеме антибиотика по назначению врача, в рекомендуемой дозе и длительности приема.

В короткие сроки выявить возбудителя, определить его чувствительность к широкому спектру препаратов, пройти необходимые дополнительные обследования Вы можете в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.