Причины ночных судорог

Ночные судороги или крампи (от английского слова «сramps» - судороги) – это внезапные сильные и непроизвольные мышечные сокращения, продолжающиеся несколько секунд или минут. Резкая боль вызывает ночные пробуждения и страх повторного спазма, нарушает сон и снижает качество жизни.

Жалобы описывают как спазм, скручивание или сжатие  мышц голени и стопы (реже мышц бедра). В болевой точке определяется уплотнение вследствие  сильного мышечного сокращения. Появление судорог провоцирует резкое подошвенное сгибание стопы, когда человек лежит в постели,  снимает обувь.  Приступ длится не более 10 минут, затем мышца самопроизвольно расслабляется. Облегчить  боль помогает растяжение спазмированной мышцы или массаж. Остаточная болезненность и дискомфорт могут сохраняться до суток. 

Механизмы появления ночных судорог до конца не выяснены. Их связывают с нарушением проведения нервных импульсов к мышцам и нарушением кровоснабжения, с изменением уровня микроэлементов, обеспечивающих процесс сокращения и расслабления мышц и уровня гормонов, регулирующих обменные процессы. 

Распространенность крампи в разных странах колеблется от 15 до 90% (ниже в тех странах, где люди активно занимаются физическим трудом). Любой человек хотя бы раз  в жизни испытывает это болезненное ощущение. Частота встречаемости увеличивается с возрастом. После  60 лет их испытывает каждый третий человек, после 80 - каждый второй. В 20% случаев судороги появляются каждую ночь. Женщины страдают чаще, особенно в период беременности, что связывают с  венозной недостаточностью и электролитными нарушениями на фоне токсикоза. 

К появлению судорог предрасполагают как физиологические, так и патологические состояния:

• переохлаждение, перегревание, обезвоживание (потение, диарея); 
• курение, алкоголь, наркотики, избыточное употребление соли;
• значительные физические нагрузки после периода низкой активности, частое положение «на корточках», переутомление;
• артериальная и венозная недостаточность, атеросклероз сосудов ног (судороги отмечают у 75% пациентов); 
• дефицит витаминов B, нарушение уровня электролитов (повышение фосфора, снижение магния, калия, кальция), которые сопровождают гипопаратиреоз, тиреотоксикоз, гемолитическую анемию, цирроз, химиотерапию и  гемодиализ;
• заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, полинейропатии при сахарном диабете и интоксикациях,  радикулит. Ночные судороги отмечаются у 95% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом и у 30% пациентов с  мышечной дистрофией Беккера (при которой часто бывают ранним и единственным проявлением болезни); 
• прием лекарственных препаратов (В - блокаторов, мочегонных, статинов, антибиотиков, психотропных, стероидов, нестероидных противовоспалительных средств, внутривенных форм железа), передозировка витамина D.

Существуют семейные варианты крампи, которые часто затрагивают не только икроножные мышцы, но и мышцы живота, груди, лица. Генетические маркеры этих состояний пока не выявлены.

Диагностика и терапия ночных судорог представляют значительные трудности. Выявить  их на приеме врача невозможно, так как они непроизвольны, непредсказуемы и обычно появляются ночью. Причины возникновения до конца не ясны и терапия сопутствующего заболевания не всегда устраняет судороги. 

Диагностика направлена на выявление или исключение предрасполагающих факторов. Среди лабораторных анализов наиболее часто оценивают:

• общий анализ крови+СОЭ, общий анализ мочи,
• уровень микроэлементов (кальций, магний, фосфор, натрий/калий/хлор, железо),
• витамины группы В и витамины группы D, 
• глюкозу, гликированный гемоглобин,
• гормоны (Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ, кальцитонин, паратгормон, пролактин), 
• биохимические показатели, оценивающие  работу почек, печени, состояние мышц, активность атеросклероза (мочевину, креатинин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, белковые фракции, липидограмму, КФК, ЩФ). 

По показаниям проводят электронейромиографию, МРТ головного и спинного мозга, УЗИ сосудов конечностей. 

Лечение ночных судорог - задача сложная. Значение придается немедикаментозным методам: 

• массажу, водным процедурам, ЛФК с чередованием растяжения мышц голени и периодов  релаксации,
• исключению вечернего приема алкоголя и содержащих кофеин напитков, 
• гигиене сна (ложиться только при желании спать, создав комфортную для этого обстановку).

Лекарства помогают снизить частоту и интенсивность мышечных спазмов, но не устраняют их. Среди возможных средств часто используют миорелаксанты,  противосудорожные, ботулинотерапию (для «отключения» передачи нервных импульсов к мышце),  комплексные препараты с витаминами группы В, уридинмонофосфатом, холином. Долгое время применяли  хинин и его производные, но вероятность побочных эффектов перевешивает не выраженную пользу этих препаратов.

Регулярные ночные судороги не следует оставлять без внимания, учитывая, что они могут быть первым и единственным признаком серьезного заболевания. Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.