Деменция у пожилых людей: почему развивается, как проявляется и можно ли помочь.

Деменция — это прогрессирующее нарушение памяти, мышления, ориентации и поведения, которое развивается при поражении головного мозга. Чаще это состояние появляется у пожилых людей и сопровождается социально-бытовой дезадаптацией, потерей независимости и снижением качества жизни.

К деменции приводят:

• гибель клеток мозга (при болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобно-височной деменции);

• нарушение мозгового кровообращения на фоне сердечно-сосудистых, ревматических заболеваний, васкулитов, заболеваний крови;

• метаболические нарушения при гипоксии, печеночной и почечной недостаточности, гипогликемии, нарушении продукции гормонов щитовидной железы, дефиците витаминов группы В;

• токсическое действие солей тяжелых металлов, лекарств (антидепрессантов, нейролептиков, барбитуратов, производных бензодиазепина, сердечных гликозидов);

• черепно-мозговая травма;

• опухоль мозга;

• аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз);

• инфекции (ВИЧ, боррелиоз, сифилис, корь, краснуха, герпесы).

Чаще деменция проявляется после 70 лет, у женщин. К факторам риска относят низкую интеллектуальную и физическую активность, курение, гипертонию, атеросклероз, нарушение обмена липидов, сахарный диабет, ожирение, повышение гомоцистеина.

Болезнь Альцгеймера является причиной 70% случаев деменции. Важная роль в развитии заболевания принадлежит отложениям белка амилоида в клетках головного мозга и стенках сосудов в виде «сенильных бляшек». Белок обладает нейротоксическим действием и провоцирует гибель нервных клеток. Продолжительность болезни в среднем 10 лет, возможно затяжное течение до 20 лет или катастрофическое 2–4 года. У 10% пациентов болезнь начинается в возрасте 40–50 лет. Причиной раннего начала являются генетические мутации (которые можно выявить с помощью лабораторных анализов). При их наличии риск развития болезни составляет 100%.

Сосудистая деменция, связанная с проблемами мозгового кровообращения, отмечается в 20% случаев. Вследствие инфаркта или инсульта происходит образование кист или разряжение вещества мозга, которые у каждого третьего пациента приводят к развитию деменции.

Симптомы деменции:

• ухудшается мышление, память (забываются имена и даты), теряется ориентация в месте и времени. При сосудистой деменции нарушения затрагивают в основном кратковременную память, они менее выражены, чем при болезни Альцгеймера;

• становятся невыполнимы элементарные задачи (использование бытовых приборов, приготовление пищи, одевание, умывание);

• меняется поведение и настроение. Появляется неопрятность, раздражительность, склонность к подозрениям, конфликтам, бредовые идеи, речевая или физическая агрессия, неадекватное сексуальное поведение, самоповреждение, депрессия. Появляются проблемы с общением. Необходимо помнить о возможной реакции пожилого человека на неправильное поведение родственников (насмешки или чрезмерную заботу);

• на поздних стадиях могут появиться зрительные галлюцинации.

Симптомы сосудистой деменции во многом зависят от зоны повреждения мозга (могут сопровождаться нарушением счета, речи, походки, повторением слов и действий). При прогрессировании появляется насильственный плач или смех, неконтролируемые мочеиспускание и дефекация.

Болезнь начинается с малозаметных симптомов и постепенно прогрессирует, дебют выявить не всегда легко. О деменции говорят, когда становится необходима помощь окружающих при выполнении ежедневных задач. Близкие пациентов также нуждаются в поддержке и советах специалистов. Информационно-образовательное сопровождение пожилых людей ведет геронтолог. Диагностику и лечение пациентов старше 60 лет проводит врач-гериатр (часто невролог и психиатр).

Деменцию нельзя считать следствием старения, в основе всегда лежит повреждение головного мозга. При его своевременном выявлении и правильном лечении можно продлить качественную самостоятельную жизнь, облегчить уход и улучшить качество жизни близких.

Лечение деменции зависит от причины и тяжести состояния. Для болезни Альцгеймера назначают лекарства, замедляющие прогрессирование болезни и улучшающие качество жизни. При сосудистой деменции назначают лекарства, улучшающие мозговое кровообращение. Так же необходима нормализация образа жизни и питания:

• употреблять достаточное количество витаминов, микроэлементов, белка, растительной клетчатки, полиненасыщенных жирных кислот. Для этого необходимо обогатить рацион овощами, фруктами, орехами, рыбой, морепродуктами, растительными маслами. Хлеб лучше употреблять цельнозерновой, ограничить простые углеводы (сладости, выпечку);

• отказаться от курения и алкоголя;

• по возможности вести активную бытовую и социальную жизнь, заниматься лечебной физкультурой;

• поддерживать спокойную обстановку дома, соблюдать режим дня (сна и отдыха);

• делать массаж, проходить музыкальную и световую терапию, контактировать с домашними животными;

• регулярно контролировать состояние здоровья.

При признаках деменции для определения локализации и выраженности повреждений мозга проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. Для выявления сопутствующих заболеваний необходима лабораторная диагностика:

• общий анализ крови, общий анализ мочи,

• биохимический анализ крови (глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, натрий, калий, кальций, гомоцистеин),

• показатели липидного обмена (холестерин, триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, индекс атерогенности),

• после нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать показатели гемостаза (фибриноген, протромбин (время, по Квику, МНО), АЧТВ, тромбиновое время),

• гормоны, оценивающие работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный),

• витамины В1, В12, В9,

• нейроинфекции (антитела IgМ к боррелиям, RPR, ВИЧ).

Берегите свое здоровье и внимательно относитесь к здоровью близких. Необходимую качественную и своевременную диагностику Вы можете провести в сети диагностических клиник МобилМед.