Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее воспалительное заболевание с ограничением прохождения воздуха по дыхательным путям и затрудненным актом дыхания. 

Развитие ХОБЛ провоцируют:

• курение,

• загрязнение воздуха тяжелыми металлами, химическими веществами (у рабочих целлюлозно-бумажной, металлургической, строительной, фармацевтической промышленности, железнодорожников и шахтеров), 
• дефицит альфа 1-антитрипсина (противовоспалительного белка,  защищающего легочную ткань),
• частые  бронхиты и тяжелые респираторные инфекции.  

Воздействие этих факторов приводит к  повышению в слизистой дыхательных путей свободных радикалов и  ферментов, расщепляющих белки, повышению количества воспалительных клеток и активному образованию мокроты. Воспалительный процесс прогрессирует, становится хроническим и в результате:

• сужается просвет бронхов за счет отека слизистой и нарушения выведения мокроты;
• истончаются и разрушаются стенки дыхательных путей, прогрессирует  фиброз и уменьшается эластичность тканей; 
• нарушается вентиляция легких, прогрессирует эмфизема (патологическая воздушность с  задержкой воздуха в легких), снижается насыщение крови кислородом;
• повышается давление в сосудах легких и нагрузка на сердце, прогрессирует  гипертрофия и недостаточность правого желудочка (формируется «легочное сердце»).

Изменения в органах дыхания на разных стадиях болезни (хронический обструктивный бронхит, эмфизема, пневмосклероз, легочная гипертензия, хроническое легочное сердце) объединены в понятие ХОБЛ.

ХОБЛ нарастает медленно и заметно снижает качество жизни после 40 лет. Основными жалобам являются одышка и кашель. Первые проявления не вызывают беспокойства, на них не обращают внимания: одышка отмечается при подъеме по лестнице, в гору, интенсивной ходьбе. Постепенно болезнь прогрессирует: человек начинает медленно идти по ровной дороге, часто останавливается. Тяжелые формы сопровождаются одышкой в покое.

Хронический кашель при ХОБЛ может быть с мокротой. Он является защитно–приспособительной реакцией, направленной на  выведение из дыхательных путей инородных раздражающих веществ и мокроты, которой организм пытается смыть эти вещества.

Нарушение газообмена и системное воспаление вызывают синюшность кожи и слизистых (цианоз), анемию, изменение формы грудной клетки (бочкообразная с расширенными межреберьями),  утолщение дистальных фаланг пальцев, деформацию ногтей (в виде «барабанных палочек» и «часовых стекол»), остеопороз, частые легочные инфекции, депрессию, кахексию. Правожелудочковая недостаточность провоцирует отеки нижних конечностей. Повышен риск развития рака легких.

На фоне хронического течения болезни отмечаются периоды обострений (резкое усиление кашля и одышки), особенно в холодное время на фоне респираторных инфекций. Обострение  длится несколько дней и требует дополнительной терапии. Среди причин смерти ХОБЛ занимает 3 место в мире. 

Течение болезни часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, которых при ХОБЛ в среднем насчитывается не менее 4 (ишемическая болезнь сердца, нарушение ритма, сердечная недостаточность, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, новообразования). Декомпенсация сопутствующих заболеваний часто происходит на фоне обострений ХОБЛ и является причиной обращений за неотложной помощью. Вероятность  развития инфаркта в первые дни обострения ХОБЛ повышена в 3 раза. 

Если беспокоит хронический кашель и одышка, для уточнения диагноза, выявления осложнений и подбора терапии необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу.

Состояние и функцию бронхов и легких оценивают с помощью спирометрии, пульсоксиметрии, бронхоскопии, рентгенографии и компьютерной томографии.

Наличие воспаления, анемии, инфекций, состояние газообмена, помогают оценить лабораторные анализы:

• общий анализ крови + СОЭ, СРБ, 
• анализ газов артериальной крови,
• общий анализ мокроты и посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам,
• уровень α1-антитрипсина.

В настоящее время ХОБЛ является неизлечимым заболеванием. Облегчить симптомы и замедлить прогрессирование помогает медикаментозная терапия и изменение образа жизни. Среди лекарственных препаратов основными являются ингаляционные бронхорасширяющие и гормональные средства, дополнительными -  противовоспалительные, антибиотики,  кислородотерапия, средства разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение. При необходимости проводится оперативное лечение (удаление части легкого, пересадка легкого).

Общие рекомендации для пациентов с ХОБЛ:

• откажитесь от курения;
• занимайтесь посильной двигательной активностью: пешими прогулками, скандинавской ходьбой, упражнениями на велотренажере;
• делайте дыхательные упражнения;
• правильно и регулярно применяйте рекомендованные врачом ингаляторы;
• проводите вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции; 
• лечите сопутствующие заболевания; 
• регулярно проходите профилактические осмотры.

Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических  центров МобилМед.