Чем опасна внематочная беременность?
Развитие тяжелых жизнеугрожающих осложнений при внематочной беременности является серьезной акушерско-гинекологической проблемой, рост которой в течение последних 20 лет отмечается во всем мире. Риску наиболее подвержены женщины 35-45 лет.
Наступлению физиологической беременности предшествует слияние яйцеклетки и сперматозоида, которое происходит в маточной трубе. Оплодотворенная яйцеклетка движется в сторону полости матки и через 7-10 дней фиксируется на ее стенке.
Нарушить движение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и стать причиной патологической беременности могут:
- аномалии развития маточных труб и матки,
- рубцовые деформации половых органов после операций и воспалительных процессов,
- внутриматочная спираль,
- гормональные нарушения,
- противозачаточные таблетки,
- эндометриоз,
- инфекции, передающиеся половым путем,
- опухолевые образования,
- курение,
- аборты,
- психическое напряжение.
Фиксация оплодотворенной яйцеклетки вне полости матки называется внематочной (эктопической) беременностью. В 98% случаев эмбрион остается в маточной трубе и вживляется в ее стенку. Также местом прикрепления могут быть яичники, связки матки, брюшина, печень, кишечник, шейка матки. Частота встречаемости этих локализаций не превышает 0,4%. Крайне редко (в основном при экстракорпоральном оплодотворении) встречается гетеротопическая беременность. Это многоплодная беременность (2 плода и более) с одновременным присутствием одного плодного яйца в матке, другого – вне ее. После удаления эктопической беременности маточная может сохраниться и закончится успешными родами. Наступление патологической беременности после вспомогательных репродуктивных технологий отмечается у 3%, что незначительно превышает частоту при естественном зачатии.
Начальные этапы патологической беременности схожи с течением нормальной и сопровождаются задержкой менструации, увеличением молочных желез, тошнотой. Могут беспокоить боли внизу живота и области поясницы, необильные кровянистые выделения. Симптомы будут зависеть от места вживления плодного яйца, срока беременности и типа ее прерывания (разрыва трубы или аборта). Развитие беременности происходит до тех пор, пока хватает питательных веществ, не нарушается кровоснабжение и не повреждается орган. Трубная беременность длится 4-6, редко 8 недель.
При прерывании беременности появляется резкая интенсивная боль внизу живота, головокружение, кровянистые выделения, рвота, холодный пот, нарушается сознание. Для подтверждения диагноза проводят определение уровня хорионического гонадотропина крови и УЗИ органов малого таза.
Поздняя диагностика и отсутствие лечения приводят к тяжелым осложнениям (кровотечению, шоку, эмболии, инфицированию с развитием перитонита, повреждению тазовых органов, почечной недостаточности) и к летальным исходам. В 2020 г. среди причин материнской смертности в нашей стране внематочная беременность составила 5 %.
Не менее серьезны и отдаленные последствия: у 75% наступает бесплодие, у 20% развивается спаечная болезнь, выявляются склеротические и кистозные изменения в яичниках, у 25% внематочная беременность повторяется. Нередко возникают гормональные нарушения в работе яичников, надпочечников, щитовидной железы (особенно часто после радикальных операций без последующей гормональной терапии).
Внематочная беременность лечиться хирургическим методом. Объем и доступ во многом зависят от клинической ситуации и условий проведения операции. Разрыв и перерастяжение маточной трубы - показания к ее удалению. Раннее выявление и незначительное растяжение создают возможность удалить плодное яйцо с сохранением трубы. Своевременная диагностика позволяет использовать органосохраняющие и малоинвазивные (лапароскопические) методы.
В послеоперационном периоде важное значение принадлежит реабилитационным мероприятиям, направленным на коррекцию гормонального фона, предотвращение раннего наступления повторной беременности и предупреждение образования спаек. Планирование последующей беременности желательно начинать с обследования гинеколога для оценки проходимости маточных труб и состояния тазовых органов. При наступлении беременности лучше на ранних сроках встать на учет в женскую консультацию.
Предотвратить или со стопроцентной точностью спрогнозировать наступление эктопической беременности на данный момент невозможно. Снизить риск поможет внимательное отношение к своему здоровью:
- регулярное гинекологическое обследование;
- выявление хронических воспалительных процессов - причины образования спаек;
- подбор способа контрацепции для профилактики абортов и осознанного планирования беременности;
- выявление половых инфекций, часто протекающих бессимптомно;
- оценка расширенного гормонального профиля с коррекцией нарушений.
Современную качественную диагностику по доступной цене Вы можете пройти в сети диагностико-профилактических центров МобилМед.
