Цитологическое исследование мокроты

Цитологическое исследование мокроты — метод лабораторной диагностики, с помощью которого изучают клеточный состав отделяемого слизистой гортани, трахеи и бронхов. Простота получения материала и диагностическая значимость ставят цитологическое исследование мокроты на одно из первых мест среди неинвазивных методов в пульмонологии. Состояние клеток в исследуемых образцах помогает выявлять развитие различных патологических процессов (онкологических, воспалительных, аутоиммунных, аллергических), контролировать течение заболевания и результат терапии.

В ряде случаев цитологическое исследование помогает определить причины и природу патологии, провести дифференциальную диагностику доброкачественных или злокачественных новообразований легких, для этого, исследование мокроты проводится в динамике.

При цитологическом исследовании в мокроте обнаруживаются клетки крови, эпителия, элементы распада тканей, кристаллы, микроорганизмы, простейшие, гельминты. Мокрота может содержать клетки злокачественных опухолей, особенно если опухоль растет эндобронхиально или распадается.

Клеточный состав мокроты имеет свои особенности при ряде патологий:

• застойные явления в легких при сердечной недостаточности отмечены повышенным содержанием альвеолярных макрофагов («клеток сердечных пороков», с включениями гемосидерина);
• тельца Креола — клетки бронхиального эпителия с вакуолизированной цитоплазмой связаны с усиленной деградацией эпителия. Их появление расценивается как прогностически неблагоприятный признак при бронхиальной астме. Маркером которой также является повышенное содержание эозинофилов;
• наличие макрофагов с липидными включениями, гигантских клеток Пирогова-Лангханса, обрывков эластических волокон может свидетельствовать об активной форме туберкулез легких;
• нейтрофилы, моноциты и гистиоциты определяются при инфекциях. 

Клеточный состав мокроты помогает оценить интенсивность и тип воспалительного процесса при острых и хронических заболеваниях легких. Повышение содержания гистиоцитов может свидетельствовать о стойкой ремиссии заболевания. Клеточный состав мокроты зависит и от воздействия внешних факторов, например, курения. При этом в анализе повышается общий цитоз за счет нейтрофилов и макрофагов, а количество лимфоцитов уменьшается.

Цитологическое исследование мокроты помогает установить характер патологического процесса в органах дыхания, а в ряде случаев определить его причину.

Показания к проведению исследования

• диагностика онкологических заболеваний легких;
• скрининг в группах «повышенного риска», при наличии длительного кашля, у курильщиков;
• наличие симптомов кровохарканья и застойной сердечно-сосудистой недостаточности;
• воспалительные процессы в трахеобронхиальном дереве.

Диагностическая ценность метода зависит не только от проведения исследования, но и от правильного сбора мокроты.