(CITO) Тромбиновое время, ТВ

Тромбиновое время (ТВ) является количественным тестом, определяющим, сколько времени требуется на свертывание плазмы. Этот анализ проверяет эффективность работы фибриногена. Свертывание крови является важным шагом в процессе восстановления от повреждения. Этот процесс достаточно сложен и включает много компонентов кровеносной системы, взаимодействующих друг с другом в определенной последовательности.

Тромбин представляет собой белок, формирующий тромбы. Это соединение образует сгустки посредством превращения растворимого белка, называемого фибриногеном, в нерастворимый — фибрин. Затем молекулы фибрина слипаются в сгустки. Тромбин в кровеносной системе присутствует в неактивной форме, это необходимо для того, чтобы сворачивание происходило только в случае необходимости. Механизм активации тромбина важен для предотвращения произвольного тромбообразования внутри сосудов.

Описание исследования

Наиболее часто исследование на тромбиновое время назначается при нарушениях свертываемости сыворотки. Обычно оно используется при повышенных значениях протромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени, диагностированных с помощью соответствующих анализов. Отклонение результатов этого анализа от нормы может свидетельствовать о том, что соединение не функционирует должным образом.

Анализ на ТВ назначается отдельно или в комбинации с другими видами коагуляционных тестов. Он применяется в случаях, когда у человека имеются проблемы с избыточным кровотечением или со свертываемостью. Этот тест используется при привычном невынашивании или для уточнения результатов других коагуляционных проб.

Отклонения ТВ от нормы могут быть обусловлены следующими факторами:

• наследственные заболевания, приводящие к пониженному уровню фибриногена или к нарушению его функционирования;
• заболевания печени, например, цирроз, гепатит;
• различные раковые заболевания, например, рак почек, печени и множественная миелома;
• волчанка и язвенный колит;
• генерализованный тромбогеморрагический синдром.

ТВ может увеличиваться под воздействием некоторых лекарств:

• гепарин;
• варфарин;
• гирудин;
• бивалирудин;
• аргатробан.

Проблемы с фибриногеном обычно сопровождаются следующими патологическими явлениями в организме:

• избыточное кровотечение при травмах;
• склонность к синякам;
• проблемы с протеканием беременности, включая привычное невынашивание и ненормальное кровотечение после родов.

Интерпретация результатов

Увеличенное ТВ может означать отклонение концентрации фибриногена от нормы или ненормальное функционирование этого соединения. На этот показатель порой влияет прием различных медицинских препаратов.

Увеличенное тромбиновое время иногда обусловлено белками, образующимися при определенных заболеваниях, например, при множественной миеломе и амилоидозе. Неадекватные значения этого показателя могут быть вызваны иммунной реакцией на предшествовавшее воздействие бычьим тромбином. Повышенное ТВ в некоторых случаях свидетельствует о снижении уровня фибриногена (гипофибриногенемия или афибриногенемия), а также о его аномальном функционировании (дисфибриногенемия).

Некоторые заболевания, например, генерализованный тромбогеморрагический синдром, нарушают формирование фибрина и могут приводить к увеличенному значению ТВ. На этот показатель также могут влиять тяжелые формы заболеваний печени или неадекватное питание. В случае ненормальных значений этого показателя иногда требуется проведение дополнительных тестов, включая печеночные пробы и другие виды анализов.

Укорочение ТВ говорит о повышенном риске тромбообразования. Оно порой отмечается в случае первой фазы ДВС-синдрома, а также при гиперфибриногенемии.