(CITO) Ревматологический, скрининг

Обследование включает количественное определение показателей (антистрептолизин-О, С-реактивный белок, ревматоидный фактор), значимых для выявления и оценки степени активности аутоиммунных заболеваний.

Какие показатели входят в скрининг?

Антистрептолизин-О (АСЛО) — это антитела, которые вырабатываются клетками иммунной системы против стрептолизина-О — токсического фермента, выделяемого β-гемолитическим стрептококком. Токсины, выделяемые стрептококком, вызывают поражение органов и тканей. Антитела, содержащиеся в сыворотке, связывают стрептозилин-О. Однако эти же антитела могут перекрестно реагировать с белками соединительной ткани, кардиомиоцитами, клубочками почек, вызывая аутоагрессию против суставов, сердца, стенок сосудов, почек.

Повышение уровня АСЛО отмечается через неделю после заражения, достигает максимальной концентрации к 6 неделе. Высокий уровень АСЛО после перенесенной стрептококковой инфекции более 6–8 месяцев отмечается при развитии осложнений (ревматизма, гломерулонефрита), и при наличии симптомов заболеваний позволяет подтвердить диагноз. Нормальные показатели АСЛО исключают диагноз активного ревматизма. Повышение значений АСЛО возможно при: тонзилите, рожистом воспалении, остеомиелите, скарлатине, стрептококковой пиодермии и у здоровых носителей стрептококка.

Ревматоидный фактор (РФ) — группа аутоантител к иммуноглобулину класса G. Анализ назначается при обследовании пациентов с ревматическими заболеваниями, в частности при ревматоидном артрите. По наличию ревматоидного фактора выделяют серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-) артрит. Отрицательный результат не исключает заболевания.
Артритогенный фактор участвует в формировании иммунных комплексов, которые вызывают воспаление суставов, сердца, легких, почек, крови. Повышение уровня РФ ассоциируется с усилением артрита и появлением внесуставных проявлений: васкулита, поражением сердечно-сосудистой системы, скелетных мышц, щитовидной железы, кожи. Снижение титров РФ сопровождается клиническим улучшением. Уровень РФ дает возможность прогнозировать обострение заболевания.

Повышенный уровень РФ может отмечаться при: синдроме Шегрена, системной красной волчанке, дерматомиозите, склеродермии, эндокардите, туберкулезе, сифилисе, саркоидозе, инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите, онкологических заболеваниях и у практически здоровых людей.

С-реактивный белок (СРБ) считается «главным» неспецифическим белком воспаления. Уровень этого белка при наличии воспалительного процесса в течение 8 часов может увеличиться в 100 раз, в отдельных случаях — в 1000, затем он снижается по мере стихания воспаления. СРБ способен связывать широкий спектр рецепторов: микроорганизмов, токсинов, частиц поврежденных тканей, препятствуя их распространению. СРБ повышается и снижается раньше СОЭ и противоинфекционных антител, являясь достоверным признаком стихания воспаления. У здоровых лиц СРБ отсутствует или определяется в следовых количествах. Повышение уровня С-реактивного белка может наблюдаться в III триместре беременности.

Высокий уровень С-реактивного белка отмечается при ревматоидном артрите, острой ревматической лихорадке, инфаркте миокарда, раке, острых бактериальных и вирусных инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника, системной красной волчанке. Прием ряда лекарственных препаратов — стероидов, салицилатов, контрацептивов — может изменить результат исследования.

Определение показателей в данной комбинации (АСЛО, СРБ, РФ) выявляет наличие и активность воспалительного процесса, наличие аутоантител, которые вызывают и поддерживают аутоиммунные процессы.

Для чего используется исследование?

Показания к назначению:

• оценка активности патологического процесса и контроль эффективности терапии при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, постстрептококковый гломерулонефрит, ревматическая лихорадка с поражением суставов и ревмокардитом);
• дифференциальная диагностика ревматической лихорадки с поражением суставов и ревматоидного артрита;
• ранняя диагностика суставного синдрома (боль, припухлость, покраснение, утренняя скованность);
• длительное повышение температуры неясного происхождения.