Проба Реберга (определение клиренса эндогенного креатинина) — это лабораторное исследование, которое назначается для оценки уровня клубочковой фильтрации почек. Креатинин фильтруется почками из крови, и небольшая его часть выводится вместе с мочой. Поскольку этот показатель достаточно стабилен, проба Реберга позволяет оценить как очистительную способность почек в целом, так и является одним из методов дифференциальной диагностики, который позволяет выявить тканевое и функциональное поражение почек.
Когда назначается исследование?
Данное исследование может назначаться для оценки функции почек, а также для контроля их работы и мониторинга течения заболеваний. Анализ может назначаться пациентам, которые принимают нефротоксичные препараты, чтобы оценить функции почек. Также анализ назначается пациентам после тяжелой дегидратации.
Показаниями к проведению исследования:
- болевые ощущения в области почек;
- отеки на лодыжках или вокруг глаз;
- симптомы гипертонической болезни;
- пониженный уровень мочи, проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета мочи, а также появление в ней примесей крови.
Для мониторинга состояния почек анализ проводят пациентам, у которых были диагностированы такие заболевания, как амилоидоз, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, волчаночный нефрит, опухоли Вильямса и ряд других заболеваний, влияющих на работу почек.
Выполняется из образца суточной мочи и образца венозной крови. Кровь для исследования берется утром натощак после 8–12 часов голодания или в течение дня после 2–4 часового голодания. Можно пить воду без газа. Суточная моча собирается в течение предыдущих суток, ее сбор заканчивается в день сдачи крови. При оформлении направительного бланка указать рост (см), вес (кг) и суточный диурез (мл) пациента.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ
За 48 часов до исследования исключить бананы, авокадо, сыр, кофе, какао, чай, пиво.
По возможности за 4 дня до исследования исключить антибиотики тетрациклинового ряда, хинидин, резерпин, транквилизаторы, ингибиторы МАО, адреноблокаторы (по согласованию с врачом).
Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный.
Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации.
Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу и суточную мочу с консервантом. Это можно делать только в три приема и в течение нескольких дней.
ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА ПО СБОРУ И ОБРАБОТКЕ ОБРАЗЦОВ СУТОЧНОЙ МОЧИ
- При первом утреннем мочеиспускании (7–9 часов утра) полностью опорожнить мочевой пузырь, мочу не собирать, отметить точное время начала сбора мочи на контейнере для сбора суточной мочи.
- Всю мочу, начиная с этого времени, собирать в контейнер для сбора суточной мочи. Контейнер должен храниться в прохладном месте.
- Через 24 часа от указанного на контейнере времени мочевой пузырь полностью опорожнить, собранную мочу добавить в контейнер для сбора суточной мочи.
- Измерить полученный объем и записать его.
- Для доставки в лабораторию отобрать около 30 мл суточной мочи в одноразовый пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой (СК). На направительном бланке обязательно указать суточный объем мочи (суточный диурез).
Примечание: если объем суточной мочи превышает вместимость контейнера, то используется дополнительный контейнер, в бланке указывается суммарный объем мочи, выделенной в оба контейнера.
Если одна из порций мочи не была собрана в контейнер, то сбор мочи проводится заново.