Общий анализ мокроты

Общий анализ мокроты выявляет патологические процессы в бронхо-легочной системе, оценивая количество, цвет, клеточный и микробиологический состав отделяемого слизистой гортани, трахеи, бронхов.

Количество мокроты зависит от способности пациента к отхаркиванию и характера заболевания. При начале приступа бронхиальной астмы, застойных и острых воспалительных заболеваниях лёгких отмечается небольшой объем отделяемого. Нагноительные процессы и отёк лёгких сопровождаются увеличением объема. По изменению количества мокроты возможно судить и о динамике заболевания.

Стихание воспаления при нагноительном процессе или нарушение дренирования полости сопровождаются уменьшением объема мокроты и наоборот. Активный нагноительный процесс и улучшение дренирования приводят к увеличению отделяемого.

Любое лабораторное исследование должен оценивать врач, опираясь на клиническую картину заболевания.

Цвет мокроты также является маркером патологических процессов: 

• нормальный секрет трахеобронхиального дерева — бесцветный; 
• красный (ржавый или коричневый) цвет мокроте придает кровь, продукты ее распада;
• желтая мокрота — основной признак развития в дыхательной системе воспаления, такой цвет связан с образованием большого количества лейкоцитов;
• зеленый цвет мокроты свидетельствует в пользу бактериального воспаления;
• мокрота курильщиков может быть сероватого оттенка. 

На цвет могут влиять и применяемые лекарства.

Характер мокроты (серозная, гнойная, кровянистая) изменяют примеси белка, гноя, крови. При заболеваниях легких, сопровождающихся закупоркой дыхательных путей (обструкцией) и спазмами бронхов (ХОБЛ, рецидивирующий хронический бронхит, бронхиальная астма) возможно обнаружение спиралей Куршмана (уплотненные, закрученные в спираль образования из слизи).

Особенности клеточного состава так же важны для диагностики:

• при бронхолегочных кровотечениях и наличии свежей крови определяются неизменённые эритроциты. При длительном нахождении крови в дыхательных путях определяются выщелоченные эритроциты;
• в гнойной мокроте выявляют значительное количество лейкоцитов;
• для бронхиальной астмы, глистных поражений лёгких, эозинофильной пневмонии, характерны эозинофилы и продукты их распада (кристаллы Шарко−Лейдена);
• при хронических и разрешении острых процессов альвеолярные макрофаги — «чистильщики» бронхиального дерева, фагоцитируют инородные компоненты трахеобронхиального содержимого, могут включать липидные и жировые капли, гемосидерин;
• клетки цилиндрического мерцательного эпителия определяются при бронхитах и бронхиальной астме. Большое количество эластических волокон свидетельствует о деструкции легочной ткани;
• плоский эпителий указывает на попадание слюны в мокроту.

Быстро установить вид и количество микрофлоры в общем анализе мокроты важно для своевременного и правильного выбора антибактериального препарата.
Для получения достоверных результатов необходимо правильно подготовиться, собрать и вовремя сдать анализ.