Лактатдегидрогеназа, ЛДГ

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) представляет собой цинксодержащий фермент, участвующий в реакциях метаболизма углеводов. ЛДГ выступает катализатором последнего цикла гликолиза, а именно взаимопревращения молочной (отсюда и происхождение названия) и пировиноградной кислоты. Без ЛДГ процесс превращения главного источника энергии (глюкозы) был бы невозможен.

Существует 5 изоферментов (изоформ) ЛДГ. Они различаются локализацией и активностью. Так, в сердце, эритроцитах и почках преобладает ЛДГ-1,2, в печени — ЛДГ-5.

Наиболее активен данный фермент в сердце, мышцах скелета, почках, поджелудочной железе, печени. ЛДГ крови отличается меньшей активностью, чем тканевая, но её уровень увеличивается при разрушении клеток тканей, особенно тех, в которых она сконцентрирована в больших количествах. Поэтому исследование уровня ЛДГ является одним из важнейших при инфаркте миокарда.

Помимо роли в диагностике сердечных заболеваний, ЛДГ крови является маркером для наблюдения за динамикой лечения онкологических больных.

Отклонения от нормы

В норме все фракции ЛДГ имеют небольшую активность в составе суммарного показателя — общей ЛДГ. Если исследование показало повышение значений, то возможны различные патологические состояния.

Так, активность возрастает при инфаркте миокарда — через 8–10 часов после появления болевых ощущений. Ее уровень может превысить норму в 10–15 раз в первые двое суток. При этом значение остается повышенным практически 20 дней с момента появления первых симптомов — болей.

Также, если результаты теста на ЛДГ показали повышение ее уровня, возможны следующие заболевания и состояния:

• острый лейкоз;
• миокардиты, застойная сердечная, а также коронарная недостаточность (отмечается умеренный рост фермента);
• патологии печени — гепатиты, цирроз, механическая желтуха;
• легочная эмболия или инфаркт легкого;
• анемии разной этиологии (гемолитическая, мегалобластная, серповидно-клеточная, пернициозная);
• патологии почек;
• гипотиреоз;
• злокачественные опухоли различной локализации;
• мышечная дистрофия;
• инфекционный мононуклеоз;
• шоковые состояния;
• острый панкреатит;
• ожоги большой степени поражения;
• судорожный синдром;
• кожные заболевания;
• крайняя гипотермия;
• переломы костей и травмы скелетных мышц;
• гипоксия;
• алкогольный делирий.

Онкомаркер ЛДГ может снизиться в крови вследствие прохождения пациентом курса цитостатической химиотерапии, из-за генетических нарушений или присутствия ингибитора в крови.

Расшифровывать данные, полученные при исследовании, должен специалист. В бланке указываются как выявленные показатели, так и референсные значения.

В разных лабораториях ЛДГ могут выявлять различными способами, поэтому для определения лактатдегидрогеназы в динамике анализ крови лучше сдавать в одном и том же месте. «Мобил Медикал Лаб» определяет ЛДГ с высокой точностью и в самые короткие сроки.

Показания к ЛДГ-биохимии

Основными причинами для назначения исследования ЛДГ являются:

• подозрение на инфаркт миокарда и другие заболевания сердечной мышцы, а также их мониторинг;
• обследование организма для выявления опухолей;
• идентификация патологий печени;
• выявление инфаркта легких и легочной эмболии;
• обследование пациентов, проходящих курс цитостатической химиотерапии;
• диагностика гемолитической анемии.

Если исследование показало повышение ЛДГ, это необязательно связано с заболеваниями. Так, фермент увеличивается после физических нагрузок, в период беременности. Обследование новорожденных также показывает высокий уровень ЛДГ. Фермент может увеличиться из-за употребления алкогольных напитков и некоторых медицинских препаратов — инсулина, анестетиков, кофеина, аспирина и других. Для полноценной диагностики заболеваний анализ LDH проводят в комплексе с другими исследованиями.